Gestionnaire de cas, réclamation
Assomption Vie - 3 emplois
Moncton, NB
Détails de l'emploi :
Avantages :
La personne titulaire du poste est responsable de l'analyse, de l'évaluation, de l'enquête et de la prise de décision relatives à des réclamations d'assurance individuelle de moindre à moyenne complexité, notamment les réclamations de décès et de maladies graves, dans les limites monétaires et d'autorité établies. Elle effectue l'analyse de ces demandes avec rigueur et diligence afin de respecter les délais de service établis, de maintenir des normes élevées de qualité et d'offrir un service à la clientèle exceptionnel.
- Analyse des réclamations, incluant l'analyse des demandes de règlements contestables et non contestables, la collecte et l'évaluation de l'information médicale, la formulation de recommandations, la prise de décision ainsi que la correspondance auprès des clients, agents, bénéficiaires et partenaires internes ou externes.
- Assurer le support aux agents, préposées, autres départements et clients, en offrant un accompagnement aux intervenants internes et externes, en répondant aux questions liées aux contrats, aux mises en situation et aux réclamations, et en soutenant les préposées au besoin.
- Participer à des projets et aux processus d'amélioration continue des procédures du département, en contribuant aux initiatives touchant les produits, les formulaires, les procédures administratives et la mise à jour des outils de référence utilisés par l'équipe.
- Mettre à jour les procédures dans SharePoint afin de maintenir les outils de référence des analystes à jour, accessibles, uniformes et conformes aux pratiques en vigueur.
Afin de pouvoir faire l'analyse des dossiers de réclamation, la titulaire doit avoir :
- Un diplôme postsecondaire en sciences de la santé ou dans un domaine connexe (ou une expérience équivalente en gestion de l'invalidité).
- Une excellente maîtrise de la terminologie médicale ainsi qu'une bonne connaissance des systèmes de santé des différentes provinces.
- D'excellentes aptitudes de communication, tant à l'oral qu'à l'écrit, en français et en anglais, incluant la gestion des communications courantes, des dossiers complexes et des plaintes.
- Une bonne connaissance des lois provinciales applicables au traitement des réclamations.
- Une facilité à interpréter les différents contrats d'assurance individuelle ainsi que les produits connexes.
- Une connaissance des systèmes informatiques utilisés dans le traitement des réclamations.
- La capacité de suivre et d'appliquer les guides de réclamation liés aux différents produits ainsi que les procédures internes, notamment les exigences de réclamation, les traités de réassurance et les outils tels que SharePoint.
- Une excellente capacité d'analyse et un bon jugement.
- Un grand sens de l'autonomie ainsi que la capacité de travailler efficacement en équipe.
Si ce défi correspond à vos aspirations professionnelles et que vous souhaitez jouer un rôle clé dans le développement de notre entreprise, nous vous invitons à soumettre votre candidature au plus tard le 21 septembre 2026.
- La chance de faire partie d'une équipe dynamique et performante qui adhère aux valeurs éthiques suivantes : leadership, collaboration, confiance et engagement;
- Des opportunités de formation et de développement;
- Un ensemble complet de bénéfices comprenant un salaire, un boni, une pension et des avantages sociaux compétitifs;
- Un emplacement dynamique au centre-ville de Moncton;
- Une journée de bénévolat payée;
- Des heures de congé pour prendre soin des membres de votre famille et de vos animaux de compagnie.
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